Judicialização de medicamentos para tratamento da hepatite C no estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Judicialization of drugs for the treatment of hepatitis C in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

O artigo tem por objetivo identificar os motivos que levaram as pessoas a buscarem o Poder Judiciário visando obter medicamentos para tratamento da hepatite C. Trata-se de um estudo descritivo transversal, de natureza quantitativa, no qual foram analisados 235 acórdãos e decisões monocráticas proferidas pelo Tribunal de Justiça do Estado do Rio Grande do Sul entre 2010 e 2020. Os resultados evidenciaram que a razão principal é insuficiência de renda. Também apontou-se que a judicialização da saúde não é um fenômeno adstrito às pessoas de baixa renda; que os medicamentos mais requeridos são Ribavirina, Interferon, Sofosbuvir e Daclatasvir; e que o percentual de concessão judicial de medicamentos é de 93,6%. Conclui-se que há necessidade de reavaliação do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções, do Plano Nacional de Hepatites Virais e do Plano para Eliminação da Hepatite C.

This article aims to identify which reasons lead people to seek the Judiciary in order to obtain medication for the treatment of hepatitis C. This is a quantitative cross-sectional descriptive study where 235 judgements and lower court decisions rendered by the state of Rio Grande do Sul Court of Justice between the years of 2010 and 2020 were analyzed. The results showed that the main reason why people turn to the Judiciary is low-income. It was also pointed that the health judicialization is not a phenomenon connected to low-income; the most required drugs are Ribavirina, Interferon, Sofosbuvir and Daclatasvir; and the percentage of judicial medicine concession is 93.6%. The data obtained lead to the conclusion that there is a need to reassess the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Hepatitis C and Coinfections, the National Plan for Viral Hepatitis and the Plan for the Elimination of Hepatitis C.

Análise do consumo de psicofármacos por usuários da Atenção Primária à Saúde / Analysis of the consumption of psychotropic drugs by users of Primary Health Care

O elevado consumo de psicofármacos na Atenção Primária à Saúde tem sido motivo de preocupação. O objetivo deste estudo foi investigar o perfil desses usuários e analisar a correlação sociodemográfica e individual de cada medicamento consumido. Trata-se de pesquisa quantitativa, envolvendo 603 usuários que retiraram psicofármacos na farmácia de uma Unidade Básica de Saúde. Realizou-se a coleta dos dados em 2020 no sistema da farmácia e dos cadastros dos usuários. Analisou-se a correlação sociodemográfica e individual de cada psicofármaco, além das interações medicamentosas entre as combinações farmacológicas identificadas. A idade média dos participantes foi de 55 anos, com prevalência de mulheres (65,8%), casadas (72,5%) e aposentadas (44,3%); foram utilizados 11 diferentes psicofármacos e identificaram-se 38 associações entre eles, e todas geram interação. Prevaleceu o consumo de antidepressivos e benzodiazepínicos. Concluiu-se que, ao longo do período estudado, aumentou o número de usuários de psicofármacos e também o quantitativo dispensado dessas medicações.

High consumption of psychotropic drugs in Primary Health Care has been a matter of concern. This study aimed to investigate the profile of users of psychotropic drugs in Primary Health Care, as well as analyzed the sociodemographic and individual correlation of each psychotropic drug consumed. Quantitative research, involving 603 users of psychotropic drugs that withdrew these psychotropic drugs in the Primary Care Unit drugstore. Data collection took place in 2020 through the pharmacy's computerized system and user records. Sociodemographic and individual correlation analysis of each psychotropic drug was performed, as well as the analysis of drug interactions between identified pharmacological combinations. Age mean of participants was of 55 years old, with prevalence of married (72,5%) and retired (44,3%) women (65,8); 11 different psychotropic drugs were used and 38 different association between these drugs were identified, of them, all generate a level of interaction. There was a prevalence of consumption of antidepressants and benzodiazepines. It was concluded that over the period studied, there was an increase in the number of users of psychotropic drugs and also in the quantity dispensed with these medications.

Family caregivers of older adults and physical and psychological health conditions and family support in care / Cuidadores familiares de ancianos y condiciones de salud física y psicológica y apoyo familiar en el cuidado / Cuidadores familiares de idosos e condições de saúde física, psicológica e apoio familiar no cuidado

ABSTRACT Objective: to analyze the existence of overload in family caregivers of older adults in the physical and psychological health and family support dimensions. Method: a qualitative study conducted with 23 participants from Dianópolis, Tocantins, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews in September 2022. Data analysis was performed using content analysis in Minayo's thematic modality, which includes ordering, classification and final analysis of data. Results: the results show that the exercised role of caregiver is related to social representation, which is enhanced: by the context, cultural and family values; by the naturalization of the role of women as caregivers; by increasing the burden due to excessive responsibility and lack of support from other family members; and by the presence of psychological symptoms overlapping physical symptoms in caregivers. Conclusion: it is concluded that the support of professionals is essential to rethink new practices and ways of producing care through individual or collective activities, with a view to preventing caregivers from becoming ill.

RESUMEN Objetivo: analizar la existencia de sobrecarga de cuidadores familiares de ancianos en las dimensiones de salud física y psicológica y apoyo familiar. Método: estudio cualitativo, realizado con 23 participantes de Dianópolis, Tocantins, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas en septiembre de 2022. El análisis de datos se realizó mediante análisis de contenido en la modalidad temática de Minayo, que incluye ordenamiento, clasificación y análisis final de datos. Resultados: los resultados muestran que el ejercicio del rol de cuidador está relacionado con la representación social, que se ve potenciada: por el contexto, los valores culturales y familiares; por la naturalización del rol de la mujer como cuidadora; al aumentar la carga por exceso de responsabilidad y falta de apoyo de otros miembros de la familia; y por la presencia, en los cuidadores, de síntomas psicológicos superpuestos a los físicos. Conclusión: se concluye que el apoyo de los profesionales es fundamental para repensar nuevas prácticas y formas de producir cuidado, a través de actividades individuales o colectivas, con miras a prevenir que los cuidadores se enfermen.

RESUMO Objetivo: analisar a existência de sobrecarga de cuidadores familiares de idosos nas dimensões de saúde física, psicológica e apoio familiar. Método: estudo qualitativo, realizado com 23 participantes de Dianópolis, Tocantins, Brasil. Os dados foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas em setembro de 2022. A análise dos dados foi efetuada utilizando-se a análise de conteúdo na modalidade temática de Minayo, que abrange a ordenação, a classificação e a análise final dos dados. Resultados: os resultados evidenciam que o exercício da função de cuidador está relacionado à representação social, a qual é potencializada: pelo contexto, valores culturais e familiares; pela naturalização da função da mulher como cuidadora; pela potencialização da sobrecarga em razão do excesso de responsabilidade e falta de apoio de outros membros da família; e pela presença, nos cuidadores, de sintomas psicológicos sobrepondo-se aos físicos. Conclusão: conclui-se que o apoio dos profissionais é essencial para repensar novas práticas e formas de produzir o cuidado, por meio de atividades individuais ou coletivas, com vistas a prevenir o adoecimento dos cuidadores.

Percepção de saúde e felicidade entre trabalhadores da Estratégia Saúde da Família de um município do sul do Brasil / Health and happiness perception among family health strategy' workers in a city in southern Brazil

A Atenção Básica em Saúde é um campo no qual a saúde do trabalhador adquire especial relevância por repercutir na qualidade do serviço prestado aos usuários e comunidades. O objetivo deste estudo qualitativo descritivo foi conhecer a percepção de saúde e felicidade de trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família de município do Sul do Brasil. Foram entrevistados 60 trabalhadores da saúde, entre dezembro de 2014 e janeiro de 2015. Utilizou-se a análise de conteúdo temática. A saúde foi referida como bem-estar, trabalho, família, autocuidado e atividade e a felicidade relacionada a viver bem a vida, paz, lazer, trabalho e família. Os entrevistados apontaram que saúde e felicidade são aspectos inter-relacionados. Os resultados revelam a necessidade de ações, desde o nível individual, até o de políticas públicas que impactem na qualidade de vida dos trabalhadores da Atenção Básica em Saúde.

Primary Health Care is a field in which health workers acquire special relevance because it affects the quality of service provided to the users and to the community. The purpose of this descriptive and qualitative study was to know health and happiness perception of the Family Health Strategy workers in a city in the South of Brazil. 60 health professionals were interviewed between December 2014 and January 2015. Data was analyzed according to thematic analysis. Health was referred to as well-being, work, family, self-care and active life and happiness was related to living life, peace, leisure, work and family. The interviewees pointed out that health and happiness are interrelated aspects. The results show the need for actions, from the individual level, to public policies that impact on the quality of life of Primary Health Care workers.

Apoio Matricial em saúde mental: a perspectiva dos especialistas sobre o processo de trabalho / Matrix Support in mental health: the perspective of the experts on the work process

RESUMO O artigo aborda a descentralização em saúde mental por meio do Apoio Matricial na Atenção Primária à Saúde (APS). A pesquisa teve como objetivo geral investigar o Apoio Matricial em saúde mental na APS na perspectiva dos especialistas, levando em conta as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Reforma Psiquiátrica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada mediante entrevistas semiestruturadas e grupo focal com apoiadores matriciais em saúde mental. Os resultados evidenciam o aspecto processual da construção conjunta de intervenções sustentadas pela corresponsabilização e pela cogestão; os arranjos organizacionais e operacionais fundamentados em ações de supervisão, discussão de casos clínicos e atendimento conjunto. As relações personalizadas com as equipes de referência, o viés de saúde pública dos especialistas e o investimento em sensibilizar os profissionais generalistas e especialistas foram identificados na pesquisa. Conclui-se que o Apoio Matricial se sustenta por meio de tecnologias relacionais, na sistematicidade dos encontros e na longitudinalidade, devendo ser tais questões consideradas no cuidado interprofissional.

ABSTRACT The article discusses decentralization in mental health through the Matrix Support in Primary Health Care (PHC). The research had as general objective to investigate the Matrix Support in mental health in PHC from the perspective of the experts, taking into account the guidelines of the Unified Health System (SUS) and the Psychiatric Reform. This is a qualitative research, conducted through semi-structured interviews and a focus group with matrix supporters in mental health. The results show the procedural aspect of joint construction of interventions sustained by co-responsibility and co-management; the organizational and operational arrangements based on supervisory actions, discussion of clinical cases and joint care. Personalized relationships with referral teams, the public health bias of the specialists and the investment in sensitizing general practitioners and experts were identified in the research. It is concluded that the Matrix Support is supported by relational technologies, in the systematicity of meetings and longitudinality, and such issues should be considered in interprofessional care.

Qualidade de vida e níveis de atividade física de moradores de residências terapêuticas do sul do Brasil / Quality of life and levels of physical activity of residents living in therapeutic residential care facilities in Southern Brazil

Resumo O interesse na qualidade de vida de pessoas com transtornos mentais moradores de residências terapêuticas é um importante indicador para a avaliação da intervenção terapêutica na área da saúde. A atividade física pode contribuir para uma boa qualidade de vida. Avaliamos a qualidade de vida e os níveis de atividade física em moradores das residências terapêuticas da grande Porto Alegre. Estudo de série de casos (n = 68), tendo como instrumentos SF-36, EuroQol, IPAQ e questões sociodemográficas. Os resultados obtidos pelo SF-36 demonstraram que o domínio do estado geral de saúde foi o menor (57,47 ± 14,27). Os maiores scores encontrados foram nos aspectos sociais (77,39 ± 20,21) e nos físicos (77,57 ± 39,71). Ao menos um problema (moderado ou extremo), em no mínimo uma dimensão, foi evidenciado em 82% dos moradores por meio do EuroQol. Os níveis de atividade física mostraram que a maioria dos moradores são insuficientemente ativos (48,5%) e 14,7% sedentários. Os domínios dor e mobilidade sugerem que os moradores não são incentivados suficientemente à atividade física. Conhecer a percepção da qualidade de vida dos moradores das residências terapêuticas é fundamental para estabelecer políticas públicas eficazes.

Abstract Interest in the quality of life of people with mental disorders living in therapeutic residential care facilities is an important indicator for the evaluation of therapeutic interventions in the area of health. Physical activity can contribute to a good quality of life. This study evaluated the quality of life and levels of physical activity of people living in therapeutic residential care facilities in the metropolitan area of Porto Alegre. This case series study (n = 68) used SF-36, EuroQol and IPAQ and social-demographic questions. The SF-36 results showed that the domain of general health received the lowest scores (57.47 ± 14.27). The highest scores were in terms of social aspects (77.39 ± 20.21) and physical aspects (77.57 ± 39.71). When using EuroQol, at least one problem (mild or extreme) in at least one dimension was evident among 82% of the residents. The physical activity levels showed that most of the participants were insufficiently active (48.5%) and 14.7% were sedentary. The domains of pain and mobility suggested that the residents were not being encouraged enough to perform physical activities. Knowledge about the perceptions of those living in therapeutic residential care facilities is critical in order to establish effective public policies.

Matrix support in mental health in Primary Health Care: Barriers and facilitating factors / Apoio matricial em saúde mental no contexto da Atenção Primaria à Saúde: barreiras e fatores facilitadores

O artigo discute as barreiras e os fatores facilitadores à descentralização em saúde mental por meio do apoio matricial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com apoiadores matriciais ‒ psicólogos e psiquiatras da região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os resultados evidenciam como obstáculos ao apoio matricial a não validação plena da gestão; a sobreposição das questões políticas em detrimento das técnicas; a incongruência entre os valores institucionais e os profissionais; as diferentes configurações da rede em Unidades de Saúde tradicionais e Unidades de Saúde da Família, que demandam arranjos organizacionais diferentes. Dentre os fatores facilitadores, evidenciam-se as relações personalizadas entre os apoiadores e os profissionais de referência, a disponibilidade, o comprometimento, a comunicação fluida, a corresponsabilização e a sistematicidade dos encontros. Conclui-se que, apesar dos diferentes obstáculos, a manutenção do apoio matricial decorre essencialmente da motivação dos apoiadores à descentralização em saúde mental.

The present study addresses the barriers and facilitators to the decentralization of mental health systems through matrix support. This qualitative research was carried out with matrix supporters ‒ psychologists and psychiatrists from the metropolitan region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The results revealed the following barriers to matrix support: non-recognition and full validation of matrix support from the management; overrating political issues at the expense of technical issues; incongruence between institutional and professional values; and different network settings in traditional Health care Units and Family Health Units requiring different organizational arrangements. The facilitators include personalized relationships between the matrix supporters, and the team formed by reference health professionals, and the professionals' availability and commitment, effective communication, co-responsibility, and regularity and organization of meetings. It was concluded that, despite the various obstacles, matrix support arises mainly from the motivation of the supporters towards the decentralization of mental health systems.

Articulação entre apoio matricial em saúde mental e redes de atenção à saúde / Articulation between matrix support in mental health and health care network / Articulación entre apoyo matricial en salud mental y las redes de atención a la salud

Esta pesquisa teve como objetivo investigar o apoio matricial em saúde mental na Atenção Primária à Saúde e a articulação às Redes de Atenção à Saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com apoiadores matriciais, tais como psicólogos e psiquiatras. Os instrumentos utilizados foram entrevistas semiestruturadas e grupo focal. Para o tratamento dos dados utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Os resultados evidenciam as relações personalizadas e o estilo de trabalho das equipes como recursos imateriais que sustentam o trabalho; a potência do apoio matricial em Unidades de Saúde da Família; a necessidade de apoio sistemático longitudinal; a coordenação como um fator facilitador à descentralização em saúde mental. Os resultados mostram, também, a existência de três tipos de redes -centralizada, descentralizada e distribuída. Conclui-se que as redes imateriais construídas nas comunidades, por meio das relações e interações estabelecidas entre profissionais e usuários, sobrepõem-se às redes formais instituídas e apresentam potência de produção de vida.

This research had as objective to investigate the matrix support in mental health in Primary Health Care and the articulation with the Health Care Networks. This is a qualitative research conducted with matrix supporters, such as psychologists and psychiatrists. The instruments used were semi-structured interviews and focus groups. Content analysis in the thematic modality was used to treat data. The results show the personalized relationships and the work style of the teams as immaterial resources that sustain the work; the strength of matrix support in Family Health Units; the need for systematic longitudinal support; and coordination as a facilitating factor for decentralization in mental health. The results also show the existence of three types of networks -centralized, decentralized and distributed. We conclude that the immaterial networks constructed in the communities through the relations and interactions established between professionals and users overlap with theestablished formal networks and present potential life production.

Esta investigación tuvo como objetivo investigar el apoyo matricial en la salud mental en la atención primaria y el enlace de las Redes de Servicios de Salud. Se trata de un estudio cualitativo realizado con los matriciadores, como psicólogos y psiquiatras. Los instrumentos utilizados fueron entrevistas semiestructuradas y grupos focales. Para el tratamiento de los datos se utilizó el análisis de contenido en la modalidad temática. Los resultados muestran las relaciones personalizadas y el estilo de trabajode los equipos y los recursos inmateriales que sustentan el trabajo; la potencia del soporte matricial en las Unidades de Salud Familiar; la necesidad de soporte longitudinal sistemático; la coordinación como factor que facilita la descentralización de los cuidados en salud mental. Los resultados también muestran la existencia de tres tipos de redes -centralizados, descentralizados y distribuidos. Llegamos a la conclusión de que las redes inmateriales construidas en las comunidades, por intermedio de las relaciones e interacciones establecidas entre los profesionales y los usuarios, tienen prioridad sobre las redes formales establecidos y vida actual de producción de vida.

Conhecimento de adolescentes do ensino médio sobre DST/AIDS no sul do Brasil / The knowledge of high school teenagers about STD/AIDS in southern Brazil

Esta pesquisa objetivou investigar o conhecimento sobre DST/AIDS em adolescentes de Ensino Médio de Escolas Públicas Estaduais de Charqueadas/RS. É um estudo descritivo e qualitativo realizado mediante entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo, na modalidade temática. Os resultados mostram que os adolescentes têm o conhecimento sobre o que são as DST/AIDS, suas formas de transmissão na relação sexual, preservativos são usados como proteção e que algumas DST não têm cura. Porém, eles têm dúvidas quanto às formas de transmissão sem o contato sexual, à vulnerabilidade pelo não uso do preservativo, ao consumo de bebidas alcoólicas e de drogas ilícitas. Pais e amigos são fontes de conhecimento sobre DST/AIDS fora da escola. Conclui-se que inovações no processo de ensino frente a essa temática devem ser adotadas pelas escolas.

This research aimed to investigate the knowledge of adolescents who go to state public high schools in Charqueadas/RS - have about Sexually Transmitted Diseases (STD) and Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). It is a qualitative and descriptive study using semi-structured interview. For data analysis was used content analysis in the thematic mode. The results show that adolescents have some knowledge about what STD and AIDS are, the ways how these diseases are transmitted in sexual intercourse that condoms are used as protection and that some STD have no cure. However, they have doubts about how these diseases can be transmitted without sexual relations, their vulnerability in case they do not use condoms in all sexual relations and the consumption of alcoholic drinks and illicit drugs. Parents and friends provide STD and AIDS knowledge outside school. It is concluded that improvements and innovations in the teaching process forward to this issue should be adopted by schools.

Prevenção ao uso de álcool e outras drogas e tratamento na Atenção Primária à Saúde em um município do Sul do Brasil / Prevention of alcohol and other drugs use and treatment in primary health care in a southern Brazilian city

Este estudo teve por objetivo investigar as ações de prevenção e tratamento a usuários de álcool e outras drogas na Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 12 profissionais da Estratégia Saúde da Família que contam com o apoio matricial em saúde mental, em uma cidade da serra gaúcha. Foi utilizada a análise de conteúdo, na modalidade temática. Os resultados evidenciam a importância do tratamento não só do usuário, mas de toda a família; os resultados também apontaram a importância do vínculo estabelecido entre as equipes de referência e os usuários; a necessidade de investir e qualificar o apoio matricial para dar suporte às equipes da Estratégia de Saúde da Família nas questões referentes ao uso de substâncias psicoativas.

This study aimed to investigate prevention actions treatment to alcohol and other drugs users in Primary Health Care. It is a qualitative survey carried out with 12 professionals who count with mental health matrix support at the Family Health Strategy. It was using the thematic content analysis. Results showed not only the importance of the treatment for the user, but also for his family. Results also showed the importance of the bond established between the reference team and the user; and the need to investigate and qualify the matrix support to help Family Health Strategy teams regarding issues related to the use of psychoactive substances.

A perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre o apoio matricial em saúde mental / The perspective of professionals in primary health care on matrix support in mental health

A pesquisa investiga o apoio matricial em saúde mental na Atenção Primária à Saúde com vista à identificação de diretrizes, princípios profissionais e valores que permeiam o processo. O estudo teve uma abordagem qualitativa, com triangulação de técnicas, e foi realizado com profissionais da Estratégia Saúde da Família. Os resultados denotam um processo de trabalho sustentado por relações personalizadas, pautado pela ampliação da clínica, mediado por princípios como a interdisciplinaridade, o vínculo, a integralidade, a acessibilidade, a corresponsabilização e longitudinalidade. Os valores que sustentam a relação com o especialista organizam-se em torno do vínculo, da confiança e da honestidade. As dificuldades de encaminhamento ao Centro de Atenção Psicossocial aparecem como barreiras à articulação em rede. O vínculo com o especialista, a estrutura das equipes de Saúde da Família e a troca de experiências e saberes são identificados como fatores facilitadores. Conclui-se que a articulação em rede e o suporte sistemático e longitudinal de especialistas são fundamentais para a descentralização em saúde mental.

The research investigates the matrix support in mental health in Primary Health Care in order to identify the guidelines, professional principles and values that permeate the process. The study used a qualitative approach with triangulation of techniques, and was performed with professionals from the Family Health Strategy. The results reveal a work process which is based on personalized relations, guided by the broadening of clinical practice and mediated by principles, such as inter-disciplinarity, bonding, comprehensiveness, accessibility, co-responsibilization and longitudinality. The values that underpin the relationship with the specialist are organized around the bond, trust and honesty. Difficulties in taking patients to Psychosocial Care Centers arise as obstacles to networking. The bond with the specialist, the structure of Family Health teams and the exchange of experiences and knowledge are identified as facilitating factors. The conclusions drawn are that the networking and the systematic and longitudinal support by specialists are key to decentralization in mental health.

O labirinto e o minotauro: saúde mental na Atenção Primária à Saúde / The maze and the minotaur: mental health in primary health care

O presente artigo tem por objetivo discutir a questão da integração da saúde mental na Atenção Primária mediante o apoio matricial em saúde mental. Apontamos as principais barreiras na utilização dessa metodologia de trabalho, bem como, os fatores facilitadores do apoio matricial em saúde mental na Atenção Primária. Os primeiros situam-se no âmbito das especificidades epistemológicas, das questões profissionais e de gestão, nas dimensões políticas e ideológicas. Dentre os segundos, destacamos: o atendimento de pessoas com transtornos mentais no território; a redução de discriminação e estigma; o desenvolvimento de novas competências para os profissionais da atenção primária; a redução dos custos; o tratamento simultâneo de doenças físicas e mentais, que muitas vezes se sobrepõem; a possibilidade de incorporar o cuidado em saúde mental numa perspectiva de clínica ampliada, mediante uma abordagem inter/transdisciplinar.

The article aims to discuss the issue of integration of mental health in primary care by matrix support in mental health. We point out the main barriers in the use of this work method, as well as the facilitating factors of the matrix support of mental health in primary care. The first are within the scope of epistemological specificities, professional issues and management in the political and ideological dimensions. Among the second, we highlight: the care for people with mental disorders in the territory; the reduction of stigma and discrimination; the development of new skills for professionals in primary care; reduction of costs; simultaneous treatment of physical and mental illness, which often overlap; the possibility of incorporating mental health care in a perspective of extended clinical service using an inter/transdisciplinary approach.

Fatores associados ao uso de drogas: depoimentos de usuários de um CAPS AD / Factors associated with the use of drugs: statements from users of a CAPS AD

A pesquisa teve por objetivos identificar os fatores que influenciam e protegem do uso de álcool e outras drogas e identificar as ações que contornam o tratamento e a reabilitação de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e os instrumentos utilizados foram entrevistas semiestruturadas. Os resultados evidenciam como fatores de risco a tristeza, a solidão, as festas, o uso de substâncias na família e as companhias. Como fatores de proteção estão a família e os amigos, que também podem ser caracterizados como fatores de risco. O Centro de Atenção Psicossocial, além de oferecer acolhimento, atividades terapêuticas e educativas, apresenta duas características que facilitam o tratamento dos usuários, o território onde está localizado (de alta vulnerabilidade psicossocial) e a modalidade de atendimento (três turnos). Conclui-se que o tratamento oferecido subsidia a reabilitação psicossocial, reforçando a reconstrução de projetos de vida.(AU)

This research aims to identify factors that influence and protect for alcohol and other drugs use. In addition, to detect its purpose is the importance of actions that outline treatment and rehabilitation of alcohol and other drugs users developed at Psychosocial Care Center. This is a qualitative research using semi-structured interviews. Risk factors for the outcome were sadness, loneliness, parties, family history of drugs use and companies. As protective factors are family and friends, which can also be seen as risk factors. Besides to provide care, therapeutic and educational activities, the Psychosocial Care Center has two features that facilitate users´s treatment: the territory where it is located (of high psychosocial vulnerability) and the type of service (three shifts). The conclusion is that the treatment offered subsidizes psychosocial rehabilitation, strengthening the reconstruction of life projects.(AU)

A percepção dos usuários sobre a abordagem de álcool e outras drogas na atenção primária à saúde / The users' perception on the approach of alcohol and other drugs in primary health care

O uso e abuso de álcool e drogas configuram-se como um significativo problema de saúde pública. A Reforma Psiquiátrica preconiza a substituição do sistema manicomial por redes de cuidado extra-hospitalar. Nesse âmbito, a Atenção Primária à Saúde constitui-se em um espaço privilegiado para ações de intervenção no território. A pesquisa teve como objetivo conhecer a percepção dos usuários sobre as abordagens dos profissionais da Atenção Primária. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com usuários de álcool e outras drogas em atendimento em Unidades Básicas de Saúde de Caxias do Sul, RS. Os resultados evidenciam que o acolhimento promovido pelos agentes comunitários de saúde e a proximidade geográfica da unidade de saúde propiciam o vínculo; o preconceito da sociedade frente ao uso de drogas é considerado um fator que favorece a continuidade da adicção; a influência do contexto social do usuário configura-se como um fator de risco; a identificação e o fortalecimento de redes sociais saudáveis atuam como fatores de proteção.(AU)

The addiction on alcohol and drugs is an important public health problem. The Psychiatric Reform proposes the replacement of the asylum system for non-hospital care networks. In this context, the primary health care is a privileged place for interventions in the territory. The research aimed to know the perception of users on the approaches of professionals in the Primary Health System. This is a qualitative research carried out with alcohol and drug users receiving care at Basic Health Units from Caxias do Sul, RS. The results show that welcoming promoted by community of health workers and the geographical proximity with the health unit facilitates building attachment; the prejudice of society about drug users was considered a factor that favors the continuity of addiction; the social context of drug users appears as a risk factor; identifying and strengthening healthy social networks is a protective factor.(AU)

Apoio matricial em saúde mental na percepção dos profissionais especialistas: building a new paradigm / Matrix support in mental health

Este estudo teve como objetivo investigar o apoio matricial em saúde mental na Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial. Foi desenvolvido em um município da região metropolitana de Porto Alegre, RS, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com os profissionais especialistas envolvidos no matriciamento em saúde mental. Na análise dos dados foi percorrido o caminho metodológico: ordenação, classificação e análise final. Os resultados apontam a articulação Centro de Atenção Psicossocial e Atenção Primária a partir do matriciamento; o território como espaço de coprodução de saúde; a clínica ampliada transcendendo o modelo centrado na doença e as dificuldades encontradas no processo. Conclui-se que o matriciamento é uma ferramenta que possibilita a inserção da saúde mental na Atenção Primária, qualificando a integralidade do cuidado, a corresponsabilização e a humanização da atenção.(AU)

This study aimed at investigating matrix-based strategies in mental health in Primary Health Care from the perspective of professionals who work in a Psychosocial Care Center. It was developed in a city located in Greater Porto Alegre, RS, Brazil. It is a descriptive and exploratory qualitative study which was carried out with the professionals who work on matrix-based strategies in mental health. Data analysis comprised three steps: ordination, classification and final analysis. Results show that there is a connection between Psychosocial Care Center and primary care based on the matrix-based strategies; the place becomes a space for health co-production; and the broadened clinic goes beyond the model which focuses on illnesses and difficulties of the process. Therefore, matrix-based strategies are a tool that leads to the insertion of mental health in primary care, thus, it qualifies the integrality of care, co-responsibility and humanization of care.(AU)

Apoio matricial: um caminho para a integração saúde mental e atenção primária / Matrix support: a way to mental health and primary health care integration

O ensaio aborda a integração da saúde mental na Atenção Primária à Saúde por meio do apoio matricial. Traz os diferentes aspectos da inserção da saúde mental na atenção primária e os fatores que atuam como barreiras ao processo. Discute os achados de pesquisas nacionais e internacionais sobre a temática e os elementos comuns à descentralização em saúde mental. Os resultados permitem inferir que a supervisão e o suporte de especialistas, a sistematicidade dos encontros, a longitudinalidade, a capacitação de profissionais generalistas e especialistas, os cuidados coordenados em rede e os recursos invisíveis desempenham um papel central para a integração saúde mental e atenção primária.

This essay tackles the integration of mental health in Primary Health Care through the matrix support. It brings the different aspects of integration of mental health insertion into primary care and the factors that act as barriers to the process. It discusses the findings of national and international researches about the theme and the common elements to decentralization in mental health. The results allow us to infer that the supervision and the support of experts, the systematic nature of the meetings, the longitudinality, the enablement of both generalist and expert professionals, the coordinated cares in network and the invisible resources perform a central role for the integration of mental health and primary care.

Tratamento e reabilitação de usuários de CAPS-AD sob a perspectiva dos profissionais do serviço / Treatment and rehabilitation of CAPS-AD's users from the perspective of its professionals

RESUMO Este estudo teve por objetivo investigar o tratamento e a reabilitação de usuários do CAPS -AD de Caxias do Sul (RS), Brasil, sob a perspectiva dos profissionais do serviço. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com profissionais de nível superior, no período compreendido entre setembro e novembro de 2011. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas. Para a análise de dados, foi utilizada a análise de conteúdo, na modalidade temática, proposta por Minayo. Os resultados apontam para a importância do vínculo entre equipe e usuários; a construção de projetos terapêuticos singulares, que contemplem as necessidades e habilidades do sujeito; o papel da família no contexto do uso e abuso de substâncias psicoativas; e a importância da motivação para o tratamento e a reabilitação.

ABSTRACT This study aimed at investigating the treatment and rehabilitation of users of the Psychosocial Care Center Alcohol and Other Drugs (CAPS -AD) in Caxias do Sul (RS), Brazil from the perspective of professionals who work in this unit. This qualitative research was carried out with professionals who have a college degree, from September to November 2011. Semi-structured interviews were used for data collection. Content analysis, based on themes, proposed by Minayo, was used for the data analysis. Results show the importance of the development of bonds between the team and the users, the construction of specific therapeutic projects to meet the subjects' needs and abilities, the family's role in the context of addiction to psychoactive substances and the motivation for treatment and rehabilitation.

Saúde mental nos municípios do Alto Uruguai, RS, Brasil: um diagnóstico da reforma psiquiátrica / Mental health in the cities in Alto Uruguai, RS, Brazil: a diagnosis of the psychiatric reform

O presente estudo investigou as características dos cuidados em saúde mental nos municípios do Alto Uruguai, levando em conta as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Reforma Psiquiátrica. Através de um instrumento estruturado, foram entrevistados 31 profissionais que atuam na rede de saúde pública. Os resultados apontam a centralização das ações no modelo de atendimento clínico, na medicalização dos sintomas, embora a totalidade dos municípios disponha de Programas de Saúde da Família; a não utilização de conceitos de clínica ampliada na saúde mental; a inexistência de uma rede de serviços de Saúde Mental nos municípios, excetuando a cidade-pólo; a utilização da transferência para hospitais psiquiátricos como solução para os casos agudos e crônicos; a ausência de acompanhamento posterior das equipes à internação em hospitais psiquiátricos, caracterizando a porta giratória; a inexistência de programas de saúde mental inseridos nos Planos Municipais de Saúde; assim como a inexpressiva representatividade de profissionais nos Conselhos de Saúde. Conclui-se que a questão da municipalização da Saúde Mental na região norte do Rio Grande do Sul é incipiente, prevalecendo ainda as internações em hospitais psiquiátricos como principal intervenção em Saúde Mental.

This study investigated the characteristics of mental healthcare in the cities situated at the Alto Uruguai from the perspective of the guidelines of the Brazilian Health System (SUS), and of the Psychiatric Reform. Based on a structured tool, we interviewed 31 subjects working in the public care network. The results point to centralized actions and " medicalization" of symptoms in the clinical care model although all cities count on Family Health Programs; lack of integrated care in mental health; inexistence of a mental health service network in the cities except in the main city; transfer to psychiatric hospitals to solve acute and chronic cases; lack of follow-up after the patient is released from the psychiatric hospital characterizing the phenomenon of the revolving door; the inexistence of mental health programs in the Health Policies of the city; and the weak representation of these professionals in the Health Councils. We conclude that the transfer of the responsibility for mental healthcare to the local authorities in the northern region of Rio Grande do Sul is still incipient and that hospitalization in psychiatric hospitals continues the main intervention in the field of mental health.

Autonomia e cidadania na reabilitação psicossocial: uma reflexão / Autonomy and citizenship in psychosocial rehabilitation: a reflection

Este artigo aborda a autonomia e cidadania no processo de reabilitação psicossocial. A revisão bibliográfica aborda conceitos de desinstitucionalização e reabilitação de autores da tradição basagliana, assim como autores americanos e ingleses que discutem a questão da reabilitação/trabalho/saúde mental. Os resultados apontam que enquanto os primeiros adotam um estilo de trabalho mais flexível, em que o sentido de produção de vida supera a vida produtiva, os autores ingleses e americanos apresentam modelos em que o objetivo é a normalização dos pacientes psiquiátricos através dos confrontos com o mercado de trabalho. Observa-se que ambos os modelos trazem consigo variáveis determinantes - o estigma, as expectativas, a intolerância -, que denunciam formas de exclusão social do trabalho para segmentos marginalizados da população. Conclui-se que um dos maiores obstáculos diz respeito à inserção no mercado de trabalho formal, em razão da competitividade e da necessidade do estabelecimento de uma nova perspectiva na relação doença mental e sociedade.

This article approaches autonomy and citizenship in the psychosocial rehabilitation process. The bibliographical review approaches concepts such as de-institutionalization and rehabilitation used by authors following the tradition of Basaglia, as well as American and British authors discussing the question rehabilitation/work/mental health. The results show that while the first are adopting a more flexible style, in which production of life is more important that productive life, American and British authors present models whose objective is the normalization of psychiatric patients by confronting them with the labor market. Both models bring along determinant variables - stigma, expectations, intolerance - denouncing forms of social exclusion from work for marginalized segments of the population. It is concluded that one of the biggest obstacles for rehabilitation is the inclusion in the formal labor market due to its competitiveness and to the need for a new perspective of the relation of mental health and society.

A reforma psiquiátrica no Brasil: uma (re)visão / The psychiatric reform in Brazil: a (re)view

Este artigo tem por objetivo contextualizar a reforma psiquiátrica brasileira, a partir da revisão dos marcos políticos, teóricos e práticos. Foram pesquisadas dissertações, teses, artigos em bases de dados (Scielo), livros sobre a temática e documentos oficiais (relatórios de conferências, leis, portarias) de 1990 a 2007. Os resultados evidenciam os avanços e desafios da reforma psiquiátrica, apontam para a necessidade urgente da capacitação dos operadores, a utilização da atenção básica, particularmente a estratégia do Programa de Saúde da Família; o financiamento da atenção básica; a adoção dos princípios da reforma psiquiátrica; a articulação tratamento, reabilitação psicossocial; clínica ampliada; projetos terapêuticos individualizados, construídos coletivamente, mediante abordagens inter/transdisciplinares; e a avaliação das práticas em curso. Finaliza apontando que os projetos de reforma não são homogêneos, as práticas são executadas conforme a concepção teórica dos trabalhadores de saúde mental, ou seja, existem princípios orientadores gerais, mas que, em última análise, estão subordinados aos settings específicos onde ocorrem as práticas.

This paper aims at contextualizing the Brazilian Psychiatric Reform by reviewing theoretical and practical milestones in the country's policies. Theses, dissertations, papers published in a database (Scielo), books on the theme, and official documents (conference reports, laws, bills) published between 1990 and 2007 were studied. The results show the advances and challenges of the Psychiatric Reform and point to the immediate need of a program for qualifying personnel; the need to use primary care, mainly the Family Health Program; the need to finance primary care; the adoption of the principles of the psychiatric reform; the need to individualize treatment, psychosocial rehabilitation; integrated care; and therapeutic project constructed collectively through the use of interdisciplinary and trans-disciplinary approaches, as well as constant assessment of the current practices. It is also pointed out that Reform projects are not homogeneous, i. e., practices happen according to the professionals' theoretical conception. This means that there are general guidelines, but that they are subordinated to the specific settings where the practices are carried out.